총회장 귀하

기 관 교 역 자  생 활 보 장 제  지 급 청 원 서

교역자명		소속노회
주민번호		직 분
기 관 명		직 책
자 택 주 소	(우편번호 - )	자택전화
		휴대전화
송금번호	은 행 명 : 은행코드 : 계좌번호 : 예금주:

(송금번호란에 정확한 은행코드를 꼭 적어 보내주시기 바랍니다.)

상기 교역자의 20   년 연간 총급여(상여금포함)는                   원입니다.

그리고 상기 기관의 20   년도 예산은                            원입니다.

이에 생활보장제의 보조를 요청하오니 심사하시고 허락하여 주시기 바랍니다.

20     년    월     일

기 관 교 역 자                        인

소속기관장(이사장)                     인

노회 생보위원장                       인

▪ 첨부  ① 노회보고서에 실린 기관교역자 보고내용 사본

② 본인 건강보험자격득실확인서

③ 배우자 건강보험자격득실확인서

④ 건강보험료납부확인서(본인 또는 배우자의 건강보험자격이 직장가입자인 경우)

* 위 서류는 건강보험고객센터(전화:1577-1000)를 통해 발급받으시길 바랍니다.

➄ 수급자 증명서(국가발행확인증) - (6항목 중 하나라도 포함될 시)

⑥ 통장 사본(은행, 계좌번호, 예금주 확인용)

<총회제출용>

노회장 귀하

기 관 교 역 자  생 활 보 장 제  지 급 청 원 서

교역자명		소속노회
주민번호		직 분
기 관 명		직 책
자 택 주 소	(우편번호 - )	자택전화
		휴대전화
송금번호	은 행 명 : 은행코드 : 계좌번호 : 예금주:

(송금번호란에 정확한 은행코드를 꼭 적어 보내주시기 바랍니다.)

상기 교역자의 20   년 연간 총급여(상여금포함)는                   원입니다.

그리고 상기 기관의 20   년도 예산은                            원입니다.

이에 생활보장제의 보조를 요청하오니 심사하시고 허락하여 주시기 바랍니다.

20     년    월     일

기 관 교 역 자                        인

소속기관장(이사장)                     인

노회 생보위원장                       인

▪ 첨부  ① 노회보고서에 실린 기관교역자 보고내용 사본

② 본인 건강보험자격득실확인서

③ 배우자 건강보험자격득실확인서

④ 건강보험료납부확인서(본인 또는 배우자의 건강보험자격이 직장가입자인 경우)

* 위 서류는 건강보험고객센터(전화:1577-1000)를 통해 발급받으시길 바랍니다.

➄ 수급자 증명서(국가발행확인증) - (6항목 중 하나라도 포함될 시)

⑥ 통장 사본(은행, 계좌번호, 예금주 확인용)

<노회보관용>